2026년 건강보험사 자격증 응시자격·시험일정·합격률·취업·시험과목·보수교육·전망·연봉 총정리

건강보험사 자격증은 의료기관과 보험 관련 업무에서 건강보험 제도와 급여 기준을 정확히 이해하고 실무에 적용할 수 있는 능력을 검증하는 국가공인 민간자격이다. 고령화와 의료 이용 증가로 건강보험 행정의 중요성이 커지면서 관련 전문 인력에 대한 수요도 꾸준히 이어지고 있다. 본 글에서는 2026년 건강보험사 자격증을 준비하는 수험생을 위해 응시자격, 시험일정, 합격률, 시험과목, 취업 분야, 보수교육 제도, 향후 전망과 연봉 수준까지 핵심 정보를 체계적으로 정리해 자격 취득과 진로 설계에 실질적인 도움이 되도록 안내한다.

2026년 건강보험사 자격증 응시자격·시험일정·합격률·취업·시험과목·보수교육·전망·연봉 총정리

기본정보

(1) 자격분류 : 등록 민간자격

(2) 시행기관 : 대한병원행정관리자협회

(3) 응시자격 : 제한 있음

(4) 홈페이지 : www.kcha.or.kr

자격정보

(1) 건강보험사

① 건강보험사는 대한병원행정관리자협회에서 의료보험 청구 업무를 전문적으로 수행할 수 있는 인력을 양성하기 위해 시행하는 건강보험사 시험에 합격하여 취득하는 자격이다.

② 자격 취득자는 의료보험 수가 적용, 진료비 청구, 심사 대응 및 이에 수반되는 행정·관리 업무 전반을 담당한다.

(2) 자격 특징

① 보험 관리 분야는 현재 국가공인 자격이 마련되어 있지 않아, 여러 민간기관에서 의료보험 관련 민간자격을 운영하고 있다.

② 보험 관리 관련 자격으로는 한국간호평가원 주관 보험심사관리사, 한국보험심사평가사인증원 주관 보험심사평가사, 대한병원행정관리자협회 주관 건강보험사, 대한간호협회 주관 보험심사간호사 등이 있으며, 본 내용에서는 건강보험사를 기준으로 설명한다.

③ 현행 법령상 의료기관에서 보험심사 및 평가 업무를 수행하기 위해 반드시 자격증을 소지해야 하는 것은 아니지만, 보험 관련 업무에 대한 전문성과 실무 역량을 인정받기 위해 다수의 지원자가 민간자격시험에 응시하고 있다.

시험정보

(1) 응시자격 : 제한이 있다.

① 보건행정전공자 : 협회 등록 대학의 학과(보건행정과, 의무행정과, 보건관리학과 등) 전공 졸업자 또는 졸업예정자

※ 복수전공자(보건행정부전공자)는 제외

② 비전공자 : 1994년~2001년까지 협회에서 실시한 병원행정장기연수 의료보험사 과정 수료자

※ 2002년 이후 해당 교육과정 폐강

(2) 시험과목

과목	문제수	출제방법
공중보건학, 의료제도론	12문항	4지선다형
의무기록	12문항
해부병리, 의학용어	18문항
원무관리	24문항
보험관리	30문항
병원전산	12문항
의료법규	12문항

(3) 합격기준 : 전과목 60% 이상 득점자

(4) 합격률

검정연도	자격등급	검정횟수	접수자수	응시자수	취득자수	합격률
2024	등급없음	1	1,491	1,430	995	69.58
2023	등급없음	1	1,481	1,422	990	69.62
2022	등급없음	1	1,610	1,536	1,358	88.41
2021	등급없음	1	1,839	1,764	1,316	74.6
2020	등급없음	1	1,892	1,815	1,104	60.83

(5) 2026년 시험일정

2026년 건강보험사 시험일정은 현재 기준으로 아직 공식적으로 공지되지 않았다. 대한병원행정관리자협회는 매년 시험일정을 별도로 안내하고 있으므로, 정확한 원서접수 기간과 시험일자는 추후 공지를 통해 확인해야 한다. 본 내용은 시험일정이 확정되는 대로 업데이트될 예정이며, 최신 정보는 병원행정관리자협회 공식 홈페이지(www.kcha.or.kr)를 통해 반드시 확인하는 것이 바람직하다.

(6) 응시수수료

전형료는 응시자 기준 49,000원이며, 접수 이후 환불 규정은 아래 기준에 따라 적용된다.

구분	내용
전형료	- 접수마감 전까지 100% 환불 - 접수기간 이후 50% 환불 - 시험일 7일 전부터 환불 불가(휴일, 공휴일 제외)
보수교육비	- 합격자에 한하여 자격증 제작 및 발송 이전, 보수교육 수강 이전 취소 시 100% 환불 - 이후 취소 시 환불 불가 - 병원행정사와 동반 합격 시 보수교육비(자격증 발급 수수료 포함)는 1인 1회 환불 가능

※ 상기 내용은 변경될 수 있으므로 자세한 사항은 반드시 해당 연도 자격시험 공고를 참고해야 한다.

합격 후 보수교육비

보수교육비는 60,000원이며 자격증 발급 수수료가 포함되어 있다. 병원행정사와 동반 합격 시 보수교육비는 1인당 1회만 납부한다.

자격증 재발급 비용

자격증 재발급 비용은 10,000원이다.

(7) 보수교육

대한병원행정관리자협회 병원행정사 및 건강보험사 자격증 소지자는 병원행정사 및 건강보험사 관리규정 제5조 1항에 따라 연간 8시간 이상(평점 8점 이상)의 보수교육을 반드시 이수해야 한다.

보수교육 이수 절차는 다음과 같다.

① 하단에 표시되는 미이수 보수교육 시간(평점)을 확인한다.

② 수강을 희망하는 연도를 선택하여 보수교육을 신청한다.

※ 모든 강좌 이수 시 총 8평점이 인정된다.

③ 연회비를 납부하면 해당 연도에 사이버 보수교육 6강좌(총 8평점 인정)를 수강할 수 있다.

보수교육 관련 세부 기준과 운영 방식은 연도별로 변경될 수 있으므로, 반드시 병원행정관리자협회 공식 홈페이지(www.kcha.or.kr)를 통해 최신 공지사항을 확인해야 한다.

활용정보

건강보험사 자격증은 의료관련업체 취업 시 반드시 요구되는 필수 자격은 아니다. 다만 의료 분야에서 활용 가능한 전문자격증이 많지 않은 상황에서, 특히 의료보험 청구 업무를 수행할 수 있는 전문 인력은 실무 현장에서 부족한 편이다. 이에 따라 의료기관 및 의료관련업체의 행정직 취업을 준비하는 경우, 국가공인 민간자격인 병원행정사와 함께 등록 민간자격인 건강보험사를 병행하여 준비하는 사례가 많다.

직업전망

향후 5년간 의무기록사의 일자리 규모는 다소 증가할 것으로 전망된다. 의료정보시스템 구축과 유지, 의료 데이터베이스(DB) 관리, 진료 자료 분류 및 분석을 통한 통계 생성, 임상 연구와 교육을 위한 정보 제공 업무의 수요가 꾸준히 확대되고 있다. 특히 4차 산업혁명 환경에서 의료정보를 활용한 진단 기술과 개인 맞춤형 의료 서비스가 확대되면서 관련 전문 인력에 대한 수요는 지속적으로 증가할 것으로 예측된다. (자료: 워크넷 직업정보)

임금 수준

평균연봉은 약 3,561만 원 수준이다. 보건의료정보관리사의 평균연봉(중앙값)은 3,561만 원으로, 조사 대상 전체 직업 평균연봉(중앙값)인 4,072만 원과 비교하면 다소 낮은 편에 속한다. (자료: 워크넷, 보건의료정보관리사(2021))

직업만족도

직업만족도는 70.0%로 나타났다. 보건의료정보관리사 종사자들은 일자리 증가 가능성, 발전 가능성, 고용 안정성 측면에서 비교적 긍정적으로 평가하고 있으며, 전반적인 직무 만족도는 중상 수준을 유지하고 있다. (자료: 워크넷, 보건의료정보관리사(2021))